近日

省胸科醫院時不時會有患者

慕名而來找韓斌德主任

患者醫生，我最近感覺呼吸困難，心跳加快，尤其在劇烈運動之后，下肢水腫的厲害，還時不時感覺疲乏，食欲不振，上腹部飽脹氣。不要急，先入院完善一些檢查，如果心包積液嚴重的話需進行手術治療。

醫生

縮窄性心包炎主要就是心包膜增厚

也有可能存在心包積液

縮窄性心包炎是由于心包的壁層及臟層的慢性炎癥病變，引起心包增厚，粘連，甚至鈣化，使心臟的舒張期充盈受限，從而降低心臟功能，造成全身血液循環障礙的疾病。

1診斷方法

a.X線檢查：積液量超過300ml時，心影向兩側增大，心隔角變成銳角。超過1000ml時，心影呈燒瓶狀，隨體位而異，心尖搏動減弱或消失。

b.心電圖：ST段抬高，T波地平或倒置。

c.超聲心動圖：顯示心包腔內有液化暗區。是最準確、安全、簡便的診斷方法。

2治療原則

縮窄性心包炎明確診斷后，應盡早施行手術治療。結核性心包炎經抗結核治療，患者體溫血沉正常，全身營養狀況好轉手術為宜。術前改善病人的營養狀況，糾治電解質紊亂、低血蛋白和貧血，給予低鹽飲食和強化利尿藥物。有大量腹水或胸水者，術前一、二日應予抽除，以改善呼吸和回流功能。

3飲食指導

飲食應清淡易消化的食物，控制鈉鹽的攝入，多食高蛋白高熱量的食物，食用粗纖維食物，防止便秘加重心臟負擔。加強營養，注意口腔及皮膚衛生。

4用藥指導

心功能差，水腫病人術前酌情應用利尿劑，口服氫氯噻嗪，一日12.5～75mg；或口服呋塞米，一日20～40mg。應用利尿劑時，要注意腎臟功能和電解質的監測。選用口服地高辛，一日0.125～0.25mg，控制心室率。用洋地黃制劑的同時注意補鉀，糾正水電介質平衡紊亂。服藥前自測心率，小于60次/分，立即告知醫生，結核心包炎病人須抗結核治療，常用藥物為異煙肼、利福平等，術后繼續抗結核治療。

5每日統計尿量

統計時間：早上7:00到次日早7:00點。每日尿量少于1000ml或大于3000ml，立即告知醫生。

6功能鍛煉

出院患者適當進行戶外活動，循序漸進，避免重體力勞動，勞逸結合，出院半年不得從事重體力活動。

7定期來醫院復查