縱觀歷史，不少知名人士是癲癇患者，但他們卻很有作為。比如古羅馬帝國著名的軍事家和政治家凱撒大帝，荷蘭后印象派畫家梵高，英國詩人拜倫，法國小說家莫泊桑，意大利小提琴家帕格尼尼等，都是癲癇病患者。全球約有5000萬癲癇患者，而我國約有1000萬，其中兒童患者有600~800萬甚至更多。本期科普，小編就帶領大家一起認識癲癇。

6月28日是國際癲癇關愛日

案例

6月23日晚9點，神經內科509床趙某突然兩眼上翻，牙關緊閉，意識不清，大小便失禁，神經內科的醫護人員都知道，這是典型的癲癇癥狀，應當立即搶救，肌注苯巴比妥，迅速建立靜脈通路靜點甘露醇，脫水降顱壓，使用開口器防止舌口唇咬傷，電動吸引器吸痰，防止痰窒息，吸氧，心電監護，整個癲癇狀態持續了約5分鐘，在醫生和護士的緊密配合下癲癇得到了有效控制。9點15分，患者神志轉清，格拉斯評分15分，這例癲癇持續狀態的患者搶救成功。

認識癲癇

癲癇俗稱“羊癲瘋”，是一組反復發作的神經元異常放電所致暫時性中樞神經系統功能障礙的臨床綜合征。是一種起源于大腦，并反復發作的運動感覺、自由神經、意識和精神狀態不同癲癇程度的障礙。

發病原因

癲癇：與遺傳因素有密切關系

癥狀性癲癇：腦部疾病和全身性疾病

隱源性癲癇：病因尚不明確

環境因素導致發病：

年齡：特發性癲癇與年齡有密切關系。

內分泌：如經期性癲癇、妊娠期癲癇

睡眠：GTCS常在晨醒后發生，嬰兒痙攣癥多在醒后和睡前發生。

疲勞、饑餓、飲酒、感情沖動和一過性代謝紊亂等都能激發發作。

臨床特點：短暫性、刻板性、重復性、發作性。

發作類型

一、癲癇大發作：全身性發作，全身抽搐、意識障礙。

強直期：抽搐、BP上升、P升高、R暫停

陣攣期：分泌物增多、反射消失

痙攣后期：牙關緊閉、大小便失禁

醒后：頭痛、疲乏、對抽搐無記憶。

二、小發作：可短暫（5-10s）意識障礙或喪失，而無全身痙攣現象。每日可有多次發作，有時可有節律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。

三、局限性發作：一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現為一側口角、手指或腳趾的發作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側。當發作累及身體兩側，則可表現為大發作。

四、精神運動性發作：可表現為發作突然，意識模糊，有不規則及不協調動作（咀嚼、尋找、叫喊、掙扎等）。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性。

處理原則

癲癇持續狀態的護理措施

判斷為本病后，立即將患者的頭偏向一側，清除口中分泌物，防止吸入和窒息。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之間，以防舌和頰的咬傷，同時有利于呼吸道通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開，立即監測患者的生命體征，給予氧氣吸入，防止肢體損傷、床邊加床欄。

迅速建立靜脈通路，保持通暢，評估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、電解質紊亂、心力衰竭等，維持正常血壓。

發作間歇期護理

創造安全、安靜的病房環境，保持室內光線柔和、無刺激。加床檔，進行用藥指導，密切觀察不良反應

心理指導：耐心解釋病情，鼓勵病人及家屬保持樂觀情緒，消除緊張、恐懼等不安因素，樹立信心。

癲癇病人的預防

堅持服藥，由于癲癇病人是一種慢性疾病，因此需要長期服藥，也是最為重要的一點。

癲癇患者要盡量避免危險場所及危險品，不宜從事高空作業及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車等等。

注意人身及交通安全，防止顱外傷導致的外傷性癲癇病，外傷后癲癇病發病率為０.５％－５０％，昏迷時間越長，腦實質損失越重，發生率越高。

飲食應給予富于營養和易消化的食物，多食清淡、富含維生素高的素菜和水果，勿暴飲暴食。

癲癇患者不宜擅自換藥，有很多患者甚至停止服藥，其結果就是癲癇越治愈。

癲癇患者應建立良好的生活制度，生活應有規律，可適當從事一些輕體力活，避免過度勞累、緊張等。

張齊龍

專家介紹

主任醫師，教授，碩士生導師。江西省胸科醫院神經內科、重癥醫學科主任，中華醫學會神經病學分會感染與腦脊液學組全國委員，中國醫師協會神經病學分會神經感染性疾病學組全國委員，中華結核病學分會臨床、重癥學組全國委員，中國研究型醫院學會江西省感染病學分會副主任委員，江西省神經感染-腦脊液學組組長，江西省神經學會、結核病學會及重癥醫學會常委。

專業領域

各種中樞神經感染如結核性腦膜炎、化膿細菌性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎、病毒性腦炎、寄生蟲腦病等，兒童神經感染相關疾病，破傷風，腦腦癌，各種頭痛、眩暈、癲癇、腦血管病及危重癥，昏迷合并重癥肺部感染呼吸衰竭等疾病的臨床診斷、鑒別、治療、急救與臨床研究。其中應用多種微創引流治療神經感染顱內高壓-腦積水等技術處于國內先進行列。

坐診時間

每周二全天