57歲的老聶兩年前于外院診斷肝癌，行介入靶向藥等抗癌治療，于不久前常規復診，胸部CT提示縱膈及肺門淋巴結腫大，兩肺多發結節影。問題很關鍵：這是結核還是腫瘤轉移? 對于江西這個結核病患病率高的省份，腫瘤合并結核非常常見。為了進一步明確診斷，患者慕名來到江西省胸科醫院。

因影像學無法給出精確的診斷，而經皮肺穿刺對這位患者來說，由于病變位置的原因取材難風險大，患者配合意愿差。考慮到患者的特殊情況，內六科副主任吳于青請副院長陳中書會診，經審慎考慮，經支氣管鏡下縱隔淋巴結穿刺活檢是目前最佳診斷策略。但是該患者是一位已確診肝癌并行肝癌治療兩年的患者，身體情況較差，穿刺難度及穿刺風險相對于普通患者來說更高。一切以患者為重，在和患者溝通后，陳中書副院長即刻親自為其行局麻下支氣管鏡檢查針吸活檢術。

根據縱隔淋巴結在胸部CT上的影像位置，在氣管鏡下精準定位，分別在肺門及隆突下淋巴結穿刺3針，一套動作行云流水，以最短的時間完成了手術，病理科也很快對標本給出了診斷，為患者治療指明了方向。

在精準醫療的今天，精準診斷才能指導精準治療。

經支氣管鏡針吸活檢術（TBNA）標本采集細致、出血少，更適于壞死性或黏膜下病變的診斷；其不必在壞死組織表面或正常黏膜上重復取樣，可直接深入到具有活力的組織內，獲得氣管腔外病變組織，提高陽檢率。