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如何辦理雙通道藥品待遇申請

更新時間:2022年09月07日 13:43點擊次數:

一、什么是雙通道藥品

雙通道是指省域范圍內通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道,滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求,并同步納入醫保支付的機制。

雙通道談判藥品(以下稱雙通道藥品)的保障對象為全省參加基本醫保并正常享受醫保待遇,經診斷需要使用雙通道藥品,且符合其限定支付范圍的人員。

二、辦理所需材料

1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡;

2.《江西省醫療保險雙通道藥品使用申請及評估表》;

3.疾病證明書、出院小結等相關醫療文書。

三、待遇申辦流程

南昌市、省本級醫保

1、患者或家屬準備醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡、申請評估表、相關醫學材料,

2、特藥定點責任醫師進行評估審核,為符合政策的患者填寫申請評估表,開具處方。

3、患者或家屬攜相關材料至醫院醫保窗口審核,審核通過后收取相關材料,并線上傳輸至醫保經辦機構;材料不全的通知患者或家屬補齊材料。

4、醫保經辦部門受理通過后,患者憑處方、評估申請表原件/復印件、醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡至定點醫院或定點藥店進行結算取藥。

省內異地參保患者

1、患者或家屬準備醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡、申請評估表、相關醫學材料,

2、特藥定點責任醫師進行評估審核,為符合政策的患者填寫申請評估表,開具處方。

3、患者或家屬攜相關材料至醫院醫保窗口審核,審核通過后患者或家屬至參保地醫保局辦理;材料不全的通知患者或家屬補齊材料。

4、醫保經辦部門受理通過后,患者憑處方、評估申請表原件/復印件、醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡至定點醫院或定點藥店進行結算取藥。

附件1:江西省“雙通道”藥品備案材料清單

附件2:江西省醫療保險雙通道藥品使用申請及評估表

附件3:江西省醫療保險雙通道藥品使用終止表

  

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