近日，由江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）副院長張齊龍、感染性疾病科副主任吳于青牽頭編寫的《肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染者治療專家共識(shí)》（以下簡稱“共識(shí)”）在北大核心期刊、中國科技核心期刊《中國全科醫(yī)學(xué)》發(fā)布。這是我國首部針對肺結(jié)核與慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染共病患者臨床管理的專家共識(shí)，標(biāo)志著該領(lǐng)域規(guī)范化診療實(shí)現(xiàn)“從無到有”的突破，將大幅提升我國結(jié)核病綜合防治水平，為實(shí)現(xiàn)“終結(jié)結(jié)核病流行”和“2030消除病毒性肝炎”雙目標(biāo)提供關(guān)鍵支撐。

此次共識(shí)專家組由全國三十余位結(jié)核病、肝病、病理學(xué)及公共衛(wèi)生領(lǐng)域權(quán)威專家組成，制定歷時(shí)16個(gè)月。專家組匯聚肺結(jié)核合并HBV感染者治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，針對此類患者臨床治療中需關(guān)注的臨床問題，歷經(jīng)文獻(xiàn)循證、專家調(diào)研、多輪線上/線下研討及審校，形成共識(shí)意見，共同制定共識(shí)，并正式發(fā)表于雜志。

肺結(jié)核與HBV感染均為我國重大公共衛(wèi)生問題。我國是全球結(jié)核病與乙肝“雙重高負(fù)擔(dān)”國家，約有800萬HBV感染者，其中5%-10%合并活動(dòng)性結(jié)核病，兩者合并感染患者數(shù)量逐年上升。此前，國內(nèi)外缺乏針對該人群的專項(xiàng)診療指南，臨床醫(yī)生常面臨“治療矛盾”困境，導(dǎo)致肝衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率居高不下，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此次發(fā)布的共識(shí)系統(tǒng)梳理了國內(nèi)外最新循證證據(jù)，結(jié)合我國流行病學(xué)特點(diǎn)及醫(yī)療資源現(xiàn)狀，圍繞“篩查評估、治療方案優(yōu)化、肝損傷防控”等核心環(huán)節(jié)提出11條推薦意見，重點(diǎn)解決了三大臨床難題：

精準(zhǔn)篩查分層：明確所有肺結(jié)核患者需常規(guī)檢測HBV血清標(biāo)志物，建立肝功能基線評估及風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)體系；

個(gè)體化用藥方案：推薦抗結(jié)核藥物選擇優(yōu)先級(jí)、調(diào)整策略，并提出基于HBV DNA載量的抗病毒治療啟動(dòng)時(shí)機(jī)；

特殊人群的管理：涵蓋妊娠期女性患者及兒童患者的處理策略。