近日，江西省胸科醫(yī)院

（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、負(fù)責(zé)人賀建雄團(tuán)隊(duì)

成功完成一例

膝關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除手術(shù)

此次手術(shù)的開展不僅展現(xiàn)了神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)水平，也表明了江西省胸科醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)結(jié)核業(yè)務(wù)的進(jìn)一步擴(kuò)展，填補(bǔ)了本院關(guān)節(jié)病灶清除領(lǐng)域的空白。

患者張某（化名），年齡30歲，左側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)受限十個(gè)月，此前就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，期間進(jìn)行了穿刺抽液、打封閉等處理，但并未考慮膝關(guān)節(jié)結(jié)核，出院后患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀逐漸加重，并形成竇道流膿破潰。為求進(jìn)一步診治，患者來到江西省胸科醫(yī)院感染性疾病科就診，完善相應(yīng)檢查后確診為肺結(jié)核繼發(fā)膝關(guān)節(jié)結(jié)核感染，進(jìn)行一定階段抗結(jié)核治療后，結(jié)核指標(biāo)控制穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療。

術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)分析討論后，決定在全麻下為患者行膝關(guān)節(jié)病損切除＋膝關(guān)節(jié)滑膜切除＋帶蒂皮瓣或肌瓣移植＋肌肉清創(chuàng)術(shù)。

術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)以竇道破潰處為中心，先注射亞甲藍(lán)對(duì)感染性竇道進(jìn)行顯影標(biāo)記，再沿著標(biāo)記的竇道向四周行圓形切除壞死皮膚組織，徹底清洗手術(shù)切口后逐層進(jìn)行縫合，并留置切口處負(fù)壓引流管。手術(shù)順利完成。

術(shù)后，患者膝關(guān)節(jié)的疼痛、屈伸受限明顯緩解，竇道皮膚破潰處一期閉合，患者對(duì)手術(shù)效果表示滿意。

什么是膝關(guān)節(jié)結(jié)核？

膝關(guān)節(jié)結(jié)核是一種由于結(jié)核桿菌自原發(fā)結(jié)核病灶轉(zhuǎn)移至膝關(guān)節(jié)處導(dǎo)致的疾病，多繼發(fā)于肺結(jié)核﹑消化道和淋巴結(jié)結(jié)核等。膝關(guān)節(jié)結(jié)核可分為三類，結(jié)核菌僅侵犯滑膜時(shí)為單純滑膜結(jié)核；結(jié)核菌僅侵犯骨時(shí)為單純骨結(jié)核；結(jié)核菌累及整個(gè)關(guān)節(jié)腔時(shí)為全關(guān)節(jié)結(jié)核。

如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)結(jié)核？

早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵！膝關(guān)節(jié)結(jié)核早期癥狀隱匿，易被忽視。若出現(xiàn)膝蓋反復(fù)腫痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，千萬不要大意！尤其伴隨低熱、盜汗、消瘦等情況，趕緊排查結(jié)核，若不及時(shí)干預(yù)，可能面臨關(guān)節(jié)強(qiáng)直、融合的風(fēng)險(xiǎn)。

膝關(guān)節(jié)結(jié)核預(yù)防小提示

定期體檢:建議定期進(jìn)行結(jié)核病的檢查和治療，特別是與結(jié)核病患者有過接觸的人群。

做好個(gè)人防護(hù):對(duì)于已經(jīng)感染結(jié)核病的患者，應(yīng)加強(qiáng)隔離和消毒措施，防止結(jié)核桿菌的傳播，尤其是在醫(yī)院等公共場所，應(yīng)佩戴口罩，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。

避免慢性勞損:減少膝關(guān)節(jié)的過度使用和損傷，避免長時(shí)間的重體力勞動(dòng)，可以有效降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)免疫力:通過適當(dāng)?shù)腻憻捄途獾娘嬍硜碓鰪?qiáng)體質(zhì)和免疫力。

注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生:保持居住環(huán)境的通風(fēng)和清潔，避免接觸污染的空氣和水源，結(jié)核病高發(fā)地區(qū)的人群更應(yīng)注意。