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【科普】氣管異物幾點小常識

更新時間:2018年05月14日 09:04點擊次數:

4月26日下午,五一節前夕,內鏡介入室一片繁忙,還有三臺手術要進行,凌東進主任臨時要求再加一臺手術,患者是一位大異物堵塞右主支氣管患者,該患者先后在當地縣人民醫院及省中醫院住院治療,后經省中醫院介紹慕名來我院求治。

看過病人的CT以及省中醫院的氣管鏡報告,凌主任考慮是氣管異物。因異物掉進氣道時間久,異物周圍已長滿肉芽,被包裹了,無法判斷異物的種類,陳中書副院長、凌東進主任、麻醉科羅江波等介入團隊經過病情分析評估,決定行全麻下行硬鏡介入治療

下午兩點半全麻下插入硬質支氣管鏡,用針型電刀劃開周圍肉芽組織,異物充分暴露,用異物鉗把異物取出,原來是個花生殼。當把取出來的花生殼拿給家屬和病人看時,家屬說:“就這半個花生殼耗費了我們家幾個月的時間,花費了數萬塊錢,還提心吊膽的以為是癌癥,到處求醫。現在終于知道病因了,能取出來,真是太感謝你們了!

聽了家屬的一席話,作者感觸頗深。

一個小小的花生殼讓該患者反復肺部感染,引起堵塞性肺炎,就診于各大醫院,花費了大量的金錢和時間,費時費力,若是能提前預防,便可以省下不少事。

那么

有什么方法能避免和緊急治療氣管異物呢?

下面介紹下氣管異物的幾點常識:

氣管、支氣管異物為外界物質誤入氣管、支氣管內所致。通俗易懂就是異物掉進了氣道,異物刺激粘膜引起周圍肉芽增生,反復氣道感染,甚至引起堵塞性肺炎肺不張。如果異物是鋒利的可引起氣管破損形成氣管漏,縱隔炎癥,縱隔皮下氣腫,氣胸,刺破大血管等等。

氣管、支氣管異物是危及生命的急癥,必須及時確診,并盡早取出異物。在醫院內可通過支氣管鏡等將異物取出。此病非常危險,應注意防范。

各類堵塞氣管的異物

氣管硬物病因

1孩子牙齒沒有發育完全,咀嚼功能差,食物不能完全嚼碎,特別是象花生、瓜子、豆類等硬果殼類的食品,當孩子在玩耍、哭鬧或嬉戲時,食物就容易吸入氣道造成小兒氣管、支氣管異物。

2小孩口含物品(如塑料筆帽、小橡皮蓋等)的習慣,稍不注意就有可能吸入氣管,造成氣管異物。

3吃東西的時候,例如果凍,螺螄等等食物由于吸食過猛也會吸入氣管造成氣管異物。

4重癥或昏迷者,由于吞咽反射減弱或消失,偶有將嘔吐物、血液、食物、牙齒等嗆入氣管。

急救措施

當患者在家中出現氣管異物而窒息時應該采取下列方法:

——

拍背法

讓患者趴在救護者膝蓋上,頭朝下,托其胸,拍其背部4下,使患者咯出異物。若患者年齡較小,也可將患兒倒提拉背。

————

迫擠法適用于1歲以上的兒童。救護者抱住患兒腰部,用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部,用力向后上方擠壓,壓后放松,重復而有節奏進行,以形成沖擊氣流,把異物沖出。

——若以上方法無效或情況緊急,應立即將患者送醫院,可在表面麻醉下或全身麻醉下用氣管鏡取出異物。但應注意在送往醫院前一定不要吃飯喝水,以便醫生能盡早手術。

  編輯:文稿 內鏡室 陳雪花 (編輯:admin)

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