醫生，我最近腿部長了一些紅斑，按下去有點疼，是不是得關節炎了？請問還有別的癥狀嗎？

發燒、咳嗽，全身沒有力氣。不一定是關節炎，請盡早來醫院檢查。

2018年5月，省胸科醫院呼吸一科來了一位特殊結核病患者。她發熱多日，雙下肢可見多處大小不一紅斑，有結節，局部皮膚溫度較高，按壓有疼痛，平時活動時無疼痛，關節活動不受限，無關節畸形，無癢。發病期間全身乏力、食欲差、出冷汗。

據了解，患者20天前受涼后出現怕冷、發熱等癥狀，體溫最高達38.7℃，發熱無明顯規律，且伴隨陣發性咳嗽，干咳。紅斑最先出現在上肢，未經處理后紅斑自行消退，后紅斑又出現在下肢。

患者之前以為是關節炎，但紅斑好了又來，而且又出現其他癥狀，便以為是皮膚方面的疾病，于是去江西某皮膚專科醫院就診，那里的醫生建議她去省胸科醫院治療。來省胸科醫院后，經做結核相關檢查，確診為關節結核性風濕癥。

這是一種什么病呢？

結核性風濕癥又稱結核變態反應性關節炎或者是Poncet綜合征，它是由Poncet在1897年首先提出來的一種既非感染性亦無特異性的關節炎。

結核風濕癥并非關節結核，而是在感染結核桿菌后，機體對其毒素產生變態反應性的一種疾病。此病好發于青壯年，也可在免疫力低下人群中發生，兒童罕見，男女比例在1:2.57。結核風濕癥在臨床上并不罕見，由于其關節癥狀臨床表現與風濕性以及類風濕性關節炎有較多的相同之處，無特異性病狀，再加之臨床醫師對本病的認識不足，極易被誤診。 據目前國內文獻相關報道，此病的臨床誤診率大約在73.3%-100%之間。

本病的癥狀與結核病變活動度以及出現的時間并不一致，可以和結核病變同時出現，亦可在前后數月甚至是數年內發生。大多數病人會有不同程度的發熱以及全身乏力、盜汗的癥狀，大多數患者會出現顯著的多發性關節疼痛，并呈游走性。急性期出現紅、腫、熱、痛并伴發功能障礙，常呈現周期性好轉或惡化的結節性紅斑。

總而言之，如出現關節紅、腫、熱、痛，不要以為是關節炎，盲目用藥，應盡早去醫院檢查，早日明確診斷，以免延誤治療的最佳時間。