馮先生是一名22歲優秀的火車司機，起病時僅有發熱、頭痛、嘔吐等癥狀，現昏迷4月余，給家庭帶來了沉重的負擔，家屬們傷心不語，到底是什么病如此恐怖？

在江西省胸科醫院醫生不懈努力下，終于在腦脊液當中找出元兇：

兇手就是圖中的紅色的桿菌：結核分枝桿菌

結核分枝桿菌通常引起肺結核，也就是人們口中的肺癆。當結核菌侵入蛛網膜下腔引起軟腦膜、蛛網膜進而累及腦血管、腦實質病變時則可引起結核性腦炎。

哪些人容易患有結核性腦炎？如機體抵抗力低下的人群。包括：嬰幼兒、老年人、HIV感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾病患者、血糖控制不理想的糖尿病患者。還有活動性結核的病人，以及居住環境差，塵肺和與傳染性肺結核患者密切接觸者。

結核性腦炎會有什么癥狀？

1.結核中毒癥狀：低熱、盜汗、食欲減退、全身乏力、精神萎靡等。

2.顱內高壓：頭痛、頭暈、噴射樣嘔吐。

3.神志改變：如意識淡漠、抽搐、性格改變、甚至昏迷等。

4.神經損害表現：視力減退、復視等表現。嚴重者可出現腦疝，呼吸困難甚至心跳驟停。

結核性腦炎應該做哪些檢查？

1.腰椎穿刺行腦脊液檢查；

2.抽血查血常規、血生化、血沉、結核抗體、T-spot.TB等；

3.影像學檢查：CT檢查、磁共振成像（MRI）檢查。

如何治療結核性腦膜炎？

結核性腦膜炎的治療原則：早期給藥、規律服藥、適量用藥、聯合選藥、全程治療。只要患者臨床癥狀、體征及實驗室檢查高度懷疑本病，均應立即抗結核治療。

一、一般治療：早期發現住院治療，注意休息，加強營養。

二、藥物治療：異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、左氧氟沙星（V）和乙胺丁醇（E）是治療本病最有效的聯合用藥方案。強化期3~4個月，全程12~18個月。根據患者的病情個體化調整治療方案。治療過程中應監測藥物治療的療效，治療開始后的2-3月復查影像學檢查，以后每3-6個月。

三、皮質類固醇激素的應用：皮質類固醇激素能迅速減輕結核中毒癥狀，抑制炎性反應及減輕腦水腫、 降低顱內壓，可早期應用。

四、藥物鞘內注射：對嚴重病人及懷疑有早期椎管梗阻，蛋白質定量明顯增高，肝功能受損的情況下在藥物治療的同時，可考慮應用鞘內注射。

五、對癥及支持治療：1.顱內壓增高：20％甘露醇、甘油鹽水等，必要時腦室穿刺引流。2.發熱、驚厥： 給予物理降溫、抗驚厥。3.電解質紊亂：應補足所需的液體和電解質。

日常生活中如何預防結核性腦膜炎？

1.保護易感人群，提高免疫能力，及時接種疫苗。

2.常曬衣服、曬被褥、曬太陽。經常開窗通風換氣，保持室內空氣新鮮。

3.早期發現病人，早期就診，早期治療。