病理報(bào)告在腫瘤疾病的診斷及治療上的重要性不言而喻，但由于病理報(bào)告的專業(yè)性極強(qiáng)，通常沒有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人看病理報(bào)告猶如十字天書，一頭霧水。

今天

我們就以十問十答的方式

教你如何解讀肺癌病理報(bào)告

1病理報(bào)告的組成部分？Part1是病理號，這是患者在病理科對應(yīng)的獨(dú)有號碼牌，亦即相當(dāng)于患者的身份證，每位患者都是獨(dú)一的，病理科的所有資料都是對應(yīng)這個(gè)病理號；

Part2是患者對應(yīng)的臨床個(gè)人信息，包括姓名、住院號、床號等；

Part3是顯微鏡下典型病變圖和標(biāo)本大體圖；

Part4是病理醫(yī)師對取材標(biāo)本的大體描述；

Part5是病理醫(yī)生對顯微鏡下的所見及診斷依據(jù)用專業(yè)術(shù)語描述出來的文字部分；

Part6是病理醫(yī)生對本次取材的標(biāo)本所做出的專業(yè)性的診斷；

Part7是診斷醫(yī)師的簽字，通常包括初審醫(yī)師和復(fù)審醫(yī)生的簽名。

2病理診斷標(biāo)本分為大標(biāo)本、小標(biāo)本，分別是什么意思？

一般來說，病理診斷中的大標(biāo)本是指手術(shù)切除后獲取的標(biāo)本，小標(biāo)本則是指通過支氣管鏡、腔鏡、胃鏡或穿刺獲取的活檢標(biāo)本。此外，在人體的體表進(jìn)行活檢取材的標(biāo)本也成為小標(biāo)本。

3病理診斷中的不典型增生是癌癥嗎？

不典型增生分輕、中、重度不典型增生，輕、中度不典型增生可能是由于某些基礎(chǔ)疾病刺激如結(jié)核或炎癥刺激等引起的機(jī)體的一種自我保護(hù)性的化生，病因消除后可能會恢復(fù)正常，而重度不典型增生，是癌前病變的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，一般認(rèn)為惡性腫瘤發(fā)生前均有異型增生，積極治療后，一般預(yù)后好。

4在手術(shù)切除的標(biāo)本病理報(bào)告中，我們可以看到腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等等，這樣的信息是什么意思？

肺癌分為很多種亞型，腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等都是常見的類型，而不同類型的肺癌，治療方式是不一樣的。此外，肺癌的不同的類型還會影響到分子檢測的策略、途徑。

5病理報(bào)告中的“免疫組化”是什么意思？

免疫組化即免疫組織化學(xué)檢測，是病理診斷中一種常用的檢測手段。即對送檢的標(biāo)本，無論是大標(biāo)本還是小標(biāo)本，進(jìn)行再切片、染色，進(jìn)而根據(jù)化學(xué)反應(yīng)使標(biāo)記的抗體顯色劑顯色，以此來確定組織細(xì)胞內(nèi)的抗原，對其進(jìn)行定位、定性、定量的研究。其對病理診斷中腫瘤的鑒別診斷、肺癌類型測判斷甚至對其后續(xù)治療都是十分有幫助的。

6現(xiàn)在經(jīng)常說的基因檢測是什么？EGFR、ALK是肺癌中常見的兩個(gè)分子類型，目前全世界都推薦肺癌患者一定要去檢測這兩個(gè)基因，因?yàn)橐坏z測出基因突變陽性，患者將有療效不錯(cuò)的靶向藥物可以使用。所以，如果有必要要做分子病理檢測，這兩個(gè)基因都要常規(guī)檢測。

7所有患者都需要做EGFR和ALK的基因檢測？

EGFR、ALK的基因檢測均有明確的指南和專家共識推薦。根據(jù)《中國EGFR和ALK陽性NSCLC診斷及治療指南》推薦，所有腺癌或者含有腺癌成分的肺癌，原則都需要做EGFR和ALK基因檢測。此外，以前并不推薦鱗癌做基因檢測，但在新的一版指南中指出，獲取的小標(biāo)本由于鱗癌可能會混雜部分腺癌，因此，使用小標(biāo)本病理診斷檢測為鱗癌的患者，如果不吸煙的年輕女性，其他基因檢測為陰性時(shí)，建議做ALK基因檢測。

8通常病人接受了手術(shù)或者穿刺，做了支氣管鏡后，大概多長時(shí)間能知道病理診斷結(jié)果。

臨床醫(yī)生取出的活體組織標(biāo)本送至病理科后。經(jīng)過固定、取材，脫水、病理科技術(shù)老師切片、脫蠟、透明、封片等步驟后，再將制好的病理切片交給病理醫(yī)師診斷等這些繁瑣的步驟后病理報(bào)告才出具出來，所以常規(guī)病理診斷/通常需要3-5個(gè)工作日做出結(jié)果，而如果后續(xù)需開具免疫組化或者基因檢測則只需在送檢的標(biāo)本中進(jìn)行，不需要患者另行提供其他任何標(biāo)本。

9有些患者往往會著急治療，那么等病理報(bào)告的這段時(shí)間會耽誤治療嗎？

患者的這種心情是可以理解的，但患者的后續(xù)治療需要依據(jù)病理診斷，這就要求病理診斷的準(zhǔn)確性和可靠性非常高，不管是普通的病理診斷還是分子病理診斷，都有標(biāo)準(zhǔn)的檢測流程以確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。等病理報(bào)告是治療的一個(gè)過程，而非耽誤治療。

10病理報(bào)告的重要性

病理報(bào)告不僅是疾病診斷的重要依據(jù)，亦是出院及醫(yī)保報(bào)銷的重要憑證，所以出院患者最好復(fù)印病理報(bào)告。