近日，江西省胸科醫院（南昌醫學院第三附屬醫院）胸外一科主任、主任醫師王武明聯合麻醉科、手術室，成功為一位高齡患者進行了一例單孔鏡肺大皰切除手術。

患者劉先生（化名）今年85歲，患有右側氣胸，合并有慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、高血壓等多種疾病，在外院行胸腔閉式引流術后，仍感到胸悶不適，便來到江西省胸科醫院胸外一科就診，以尋求進一步治療。

王武明接診患者后，仔細詢問病情并完善了相關檢查，發現患者在留置胸腔閉式引流管后，破裂的肺大皰一直不能自愈，且肺部持續有漏氣，情況十分危急，再采用引流管保守治療可能會延誤病情，進而出現嚴重的呼吸功能障礙，危及患者生命。這種情況下，須盡快考慮進行肺大皰切除手術。

但患者年事已高，身體機能下降，且存在多種基礎疾病，這無疑會增加手術難度及風險，比如老年人脆弱的心肺功能可能無法耐受麻醉及手術操作打擊，且老年人肺組織順應性下降、脆性增加，容易增加出血、肺切緣縫合處針眼漏氣等風險。

基于上述情況，胸外一科團隊在經過完善的術前檢查及充分的多學科討論后，耐心地與患者及家屬溝通了手術風險及收益，在征得了患者及家屬同意后，最終決定為患者施行單孔胸腔鏡下右肺大皰切除術+胸膜固定術。術中，在醫護團隊的精心配合下，王武明耐心地一點點分離胸腔粘連，成功切除了破裂的肺大皰，手術順利完成，患者術后恢復良好。

單孔胸腔鏡手術

單孔胸腔鏡手術是近年國際上出現的新型胸腔鏡微創手術方式，主要通過在胸部創造一個約3cm的入路孔洞，然后將胸腔鏡微創器械置入胸腔內，通過顯示屏幕觀察胸腔內的結構及病變，從而完成各種胸部手術。它與傳統開胸手術、多孔胸腔鏡手術相比，減少了對于肋間神經和肋間血管的損傷，在控制圍手術期并發癥和術后加速康復方面，具備更大的優勢。

為什么氣胸容易“找上”老年人？

除了多發于瘦高的青年男性群體外，患有慢性阻塞性肺病、肺氣腫、肺結核等肺部疾病的老年群體也是氣胸的高發人群。由于老年人免疫力較低，肺本身的順應性變差，患上這類肺部疾病后容易導致肺表面變薄，從而容易發生肺的自發性破裂，導致氣胸。值得注意的是，老年患者因基礎肺功能較差，發生氣胸時臨床癥狀往往更為嚴重，需格外警惕呼吸循環功能障礙的發生。

老年人該如何預防氣胸的發生？

1.避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣。

2.避免用力排便，飲食清淡、富含維生素，保持大便通暢。

3.勞逸結合，避免過度勞累，保持心情愉悅，避免情緒波動。

4.盡早戒煙，吸煙是氣胸的主要誘因之一，戒煙可以有效預防氣胸。

5.避免呼吸道感染，積極治療原發病。

6.加強營養，增加肺活量，加強肺功能鍛煉。

7.如感到突發性胸痛、氣促、呼吸困難等應立即到醫院就診。