81歲的陳爺爺

咳嗽、咳痰2月余

一開(kāi)始以為是感冒

來(lái)到江西省胸科醫(yī)院

（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）治療后

才最終鎖定“真兇”

81歲的陳爺爺（化名）無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰2月余，起初以為只是普通的感冒或咽炎，一直未予足夠重視，期間也曾自行服藥，但癥狀始終未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。直到最近，陳爺爺感覺(jué)胸悶不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部CT檢查，結(jié)果提示：右中肺肺炎，肺氣腫改變。為求進(jìn)一步治療，在家人的陪同下，陳爺爺來(lái)到江西省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入科就診。

黨委副書記陳中書教授和內(nèi)鏡介入科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師施天生接診了患者，并為其完善相關(guān)檢查，初步診斷患者為支氣管內(nèi)異物合并慢性阻塞性肺疾病。考慮到患者高齡，基礎(chǔ)病多，氣道異物可能隨呼吸或咳嗽發(fā)生位置變化，有刺破血管導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)。科室團(tuán)隊(duì)對(duì)病例進(jìn)行討論，最終決定為患者實(shí)施硬質(zhì)氣管鏡結(jié)合軟鏡下異物取出術(shù)。

在黨委副書記陳中書教授的親自參與下，施天生為患者進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中，施天生通過(guò)軟鏡引導(dǎo)順利插入硬鏡，依次檢查患者氣管內(nèi)每一個(gè)肺段，發(fā)現(xiàn)右肺中間支氣管內(nèi)有一骨性異物。施天生憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇尺寸合適的異物鉗，嫻熟地伸入到異物中間位置，穩(wěn)穩(wěn)夾住異物，輕輕旋轉(zhuǎn)提拉異物鉗，精準(zhǔn)操作將其取出。經(jīng)仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)異物竟是3cm×2cm的一塊魚骨頭。

由于魚骨頭長(zhǎng)時(shí)間存留于氣道黏膜內(nèi)，已經(jīng)引起了周圍組織的慢性炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)出了少量的肉芽組織。施天生對(duì)增生肉芽組織做相應(yīng)處理，徹底清除患者氣道阻塞因素。整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行得十分順利。

“我真的不知道這是什么時(shí)候吃進(jìn)去的魚骨頭，這2個(gè)月可真是遭了大罪啊！”陳爺爺感慨萬(wàn)分。術(shù)后，患者咳嗽、咳痰癥狀明顯緩解，呼吸恢復(fù)通暢，家屬對(duì)內(nèi)鏡介入科的精湛技術(shù)表示肯定，對(duì)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度表示由衷感謝。

氣管異物是指食物或其他物體進(jìn)入了人體的呼吸道，導(dǎo)致氣道受阻或氣道肌肉痙攣，需要立即實(shí)施緊急救助的一類急性癥狀。老年人更易發(fā)生氣管異物梗阻，原因是老年人生理機(jī)能衰退，神經(jīng)系統(tǒng)退化，咀嚼功能不良，吞咽反應(yīng)變得遲鈍。還有其他疾病因素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，如腦梗，咽期可能出現(xiàn)吞咽困難，導(dǎo)致食物誤入氣管。

很多人被魚刺卡住后，都習(xí)慣用民間土辦法來(lái)治療，比如喝醋、吞飯……這些方法其實(shí)都是錯(cuò)誤的，因?yàn)?strong>吞飯會(huì)導(dǎo)致魚刺插得更深，最終可能需要通過(guò)胃鏡或食道鏡取出。喝醋不能軟化魚刺、魚骨，反而可能引起腸胃不適。

那么，一旦被魚刺卡喉，怎樣做才是正確的？省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入科專家在這里建議您幾個(gè)有效又安全的方法：

1.用咳嗽動(dòng)作使魚刺脫落

如果魚刺較小，可以試著用力咳嗽，細(xì)小的魚刺會(huì)跟著氣流脫落下來(lái)。

2.看得到的魚刺可以用鑷子取

若是卡在肉眼能見(jiàn)到的較淺的位置，可以請(qǐng)家人用湯匙壓住舌頭前部分，再用干凈的鑷子輕輕將它拔出。

3.刺痛還請(qǐng)及時(shí)就診

如果魚刺很大很硬，感覺(jué)頸部、胸部刺痛感強(qiáng)烈，建議即刻就醫(yī)。

4.吃魚細(xì)嚼慢咽切莫心急

如果想吃魚又怕刺多，可以選擇刺少的鱈魚、鱸魚、鱔魚、龍利魚等，這樣可以減少被魚刺卡住的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，吃魚時(shí)應(yīng)該細(xì)細(xì)咀嚼，避免吞咽過(guò)程中魚刺卡在喉嚨或食道。