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【前沿】光動力療法——肺癌希望之光的秘密

更新時間:2023年02月09日 13:23點擊次數:

大家好!先給大家分享一個案例。

患者沈大爺自訴十余天前無明顯誘因下出現咳嗽、咳少量白粘痰,偶有痰中帶血,伴有活動后胸悶氣促。來江西省胸科醫院門診就診后,經一系列檢查確診為肺癌并右側胸腔積液。按以前的治療方法就只能去放化療,但是沈大爺考慮自身身體不愿意進行傳統的放化療,經過醫院陳中書博士團隊認真分析病情后,決定為沈大爺進行光動力治療。

在胸腔鏡直視下,不到一小時,沈大爺的微創手術就順利完成了,術后從患者胸腔里引流出大量壞死的腫瘤組織,很快沈大爺便好轉出院,一家人高高興興地踏上了回家的路程。

通過外科胸腔鏡開展光動力治療,把一個看似復雜的疾病立馬解決,那么光動力治療為什么成為肺癌患者的希望之光,今天讓我們一起來了解一下其中的秘密吧。


早在4000年前,光動力治療技術就初見雛形,古埃及人通過口服含光敏劑的食物,并通過接受太陽光照射來治療白癜風。不過真正意義上的光動力療法始于1905年。德國學者通過5%的伊紅燃料涂在患者的皮膚腫瘤上,再給與燈光照射,取得了一定的治療效果。在美國、日本等多個國家,這種光動力療法都得到了廣泛的認可和贊同,并且我國也在治療支氣管肺癌的診療指南中,針對一部分無法接受手術治療的肺癌患者推薦采取光動力療法的方式來治療。

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何為光動力療法?有哪些適應范圍?

光動力療法(Photodynamic Therapy, PDT)是一種利用光動力效應進行疾病診斷和治療的一種新技術。其基本要素是氧、光敏劑和可見光(常用激光)。注射光敏劑后,光敏劑將被您的身體細胞所吸收,特別是腫瘤細胞。經過兩天,光敏劑將被絕大部分正常地健康組織排出,而光敏劑仍然保留在癌細胞內。此時通過特定波長630nm的激光,激發光敏劑產生光化學反應,將三態氧轉化成單態氧,單態氧的具有破壞腫瘤細胞的作用,使腫瘤細胞死亡。其適應范圍有:皮膚癌、原位癌、鼻咽癌、舌癌、喉癌、肺癌、直腸癌、胃癌、食管癌、肝外膽管癌等多部位的腫瘤。

 

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讓癌細胞“見光死”的光動力療法有何優勢?

(1)組織選擇性好:光敏劑與腫瘤組織的親和性遠高于正常組織;

(2)微創性:借助光纖、內窺鏡和其他介入技術,可將激光引導到體內深部進行治療,避免了開胸、開腹等手術造成的創傷和痛苦;

(3)低毒高效:進入組織的光動力藥物,只有達到一定濃度并受到足量光輻照,才會引發光毒反應殺傷腫瘤細胞。對多數早期癌癥可以達到根治的效果;

(4)可重復性:癌細胞對光敏藥物無耐藥性,病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應,所以可以重復治療;

(5)靈活性:可協同手術、放療及化療等提高療效,可消滅隱性癌病灶。

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光動力治療后應注意哪些并發癥?如何處理?

光動力治療后主要的不良反應為光敏反應,其次還有壞死物脫落堵塞引流管,及壞死物吸收引起的發熱及胸痛癥狀。術后適時擠壓引流管觀察引流管情況可以減少引流管堵塞的情況發生,發熱及胸痛僅需給予少量的解熱鎮痛藥物就可以緩解。同時要求避光一個月的時間,通過光敏試驗后,可以解除避光。

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光動力療法的肺部腫瘤的應用有哪些?

Ⅰ、氣管支氣管內腫瘤根治

Ⅱ、氣管支氣管內腫瘤姑息性治療

Ⅲ、周圍性肺癌

Ⅳ、術中光動力治療



光動力治療是一種靶向選擇性極高的治療方式,對于人體正常組織細胞影響較小,副作用低,安全無創,該項技術在我院的成熟開展為更多肺癌患者帶來了新的希望。

作者:曾云龍 施天生 陳中書  編輯:章蕾

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