“咳、咳、咳......”病房那邊傳來一陣躁動，又是滿地的嘔吐物！姚護士急忙跑了過去，邊拍著患者后背邊說道“劉伯伯，你這次必須要下決心按我的指導訓練起來了”。原來，劉伯伯是從ICU轉入呼吸一科的高齡患者，因病情嚴重，之前一直依賴留置胃管進食。由于長時間對胃管的依賴，如今病情穩定的劉伯伯還是不能自主進食，只要一進食就出現剛剛這樣的嗆咳現象。家屬對此也是擔心不已，怕長期的依賴會令老人完全喪失進食能力，影響后期康復。

正當大家好奇姚護士這說的指導方式是什么時，只見姚護士面對著劉伯伯依次指導起來：“伸舌、鼓腮、微笑、卷舌......”原來，姚護士是在指導劉伯伯做吞咽功能訓練！見姚護士這么耐心指導自己，劉伯伯備受激勵，每天堅持反復訓練。功夫不負有心人，幾天后劉伯伯終于可以自己慢慢進食了，不再依賴胃管。

鼻飼患者吞咽功能訓練 主要包括基礎訓練，強化訓練和攝食訓練：

1.基礎訓練是針對攝入-吞咽活動相關器官進行功能訓練，也稱間接訓練：主要通過鍛煉面部、頭頸、喉部及口腔內的肌肉，如伸舌、鼓腮、微笑、卷舌等面部活動，每日3-4次，每次5分鐘左右，逐步恢復吞咽功能。

2.強化訓練：主要通過使用棉簽、紗布等蘸冷水和溫水交替漱口進行冷熱溫度刺激，或者給予不同味道的食物如檸檬、糖、辣椒等進行味覺刺激，點按患者的舌根，可對舌根形成刺激，強化吞咽反射。

3.攝食訓練：直接訓練患者的進食吞咽功能，又稱直接訓練。訓練內容包括進食時體位，食物入口位置，食材性質（大小、結構、溫度和味道等）和進食環境等。一般采取床頭抬高30-45°的半坐臥位，頭部前屈。可以選取豆腐、香蕉等柔軟食物，訓練一般持續三十分鐘，不建議使用溫水以免引起刺激性咳嗽，如果期間患者出現嗆咳，應立即停止喂食，并排出口腔內食物，休息半小時后再喂食。

江西省胸科醫院呼吸一科護理團隊近年來廣泛開展肺康復優質護理，其中包括：吞咽指導、咳嗽排痰、運動療法、吸入劑指導、營養指導、心理康復等，促進了患者的康復，患者“早日回家”的愿望得以實現，受到患者一致認可及好評！