11月14日，江西省胸科醫院介入室成功為腫瘤科一位“多次放化療肺癌患者”植入了靜脈輸液港，該項技術的開展在我院屬首例，標志著我院靜脈治療領域跨上了一個新臺階。

接受“輸液港”植入術的是一名已行多次放化療肺腺癌患者，經過幾個療程的治療，醫生發現，化療需要反復多次穿刺深靜脈，不僅病人痛苦，而且感染風險高。經腫瘤科主任易向軍、副主任醫師湯曉梅和外周血管介入組副主任醫師許玉華共同討論、分析病情后，決定采用新技術“靜脈輸液港植入術”。當日，許玉華及其介入團隊為該患者成功施行了靜脈輸液港植入手術。手術過程順利，患者未訴明顯不適。

“輸液港”植入術為患者建立了長期有效的輸液通路，減輕患者痛苦，它無外置管路，不但避免了感染和靜脈炎的發生，且通路美觀方便，不影響患者正常的生活和工作（如洗澡、游泳等），提高了患者的生活質量。其維護也簡單，治療間歇期每4周維護一次即可，極大地方便了患者。

據許玉華介紹，輸液港（植入式給藥裝置）是一根輸注導管一頭與港體（皮下藥壺）相連接構成，整個系統完全埋入皮下，是可以長期向靜脈（靜脈泵）輸注藥物的通路系統，可留置病人體內多年，使用壽命長達5年以上，是目前需要長期接受抗腫瘤治療和長期靜脈輸液及腸外營養治療患者的最佳方式。

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一、什么是植入式輸液港（port）

植入式輸液港（port）是完全植入體內的靜脈輸液裝置，給需要長期輸液治療的患者提供可靠的靜脈通道。

二、輸液港（port）適用范圍

1、外周靜脈條件差，需要長期輸液治療；

2、輸注有毒、刺激性高滲藥物，如化療藥、腸外營養液，此類藥物經外周靜脈給藥容易引起靜脈炎。

三、輸液港（port）的優勢：

1、感染風險低：完全埋植在皮下，從而降低了感染的風險。

2、方便患者：一般都是埋在胸壁皮下，輸液間歇期外表是看不出來的，輸液期間被衣服遮擋，也不易被別人發現，不會增加患者的心理負擔，能滿足患者的隱私需求。

3、不影響日常生活：可進行洗澡、游泳等活動，提高患者的生活質量。

4、使用期限長：港體可反復穿刺1000次以上，按7天換一個蝶翼針計算，理論上講可以用20年（前提是沒有并發癥）。具體使用期限請參照說明書。

5、維護簡單：治療間歇期每4周上醫院護理一次即可。

6、如果植入的是耐高壓導管：可以注射動力造影劑（例如可以做增強CT，増強核磁共振3.0T）

7、保護靜脈：減少穿刺次數，避免多次靜脈輸液時的穿刺痛苦。

四、輸液港術前準備

1、需要提前預約手術時間，手術地點在手術室。

2、手術前檢查：實驗室檢查包括血常規、凝血功能和肝腎功能。

術前4項：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人體免疫缺損病毒（HIV）和梅毒。還要做雙側頸內靜脈血管B超。

3、重要臨床評估：是否存在心臟大血管變異、上腔靜脈阻塞、嚴重的心率失常；是否存在胸腔或縱隔疾病史、預期植入部位放療史；既往是否有血栓史及嚴重的血液高凝或低凝狀態；局部軟組織因素是否影響港的放置和穩定性。如存在以上情況，術前需要進行進一步影像檢查，設計合適的置港部位。

4、禁忌癥：全身感染，如膿毒血癥、菌血癥等；合并嚴重疾患如血液凝固功能障礙或慢性阻塞性肺病與心臟病等疾患，不能耐受手術；對輸液港材料過敏或排斥。存在以上問題，則不能植入輸液港。

5、知情同意：手術前醫師要簽好《手術知情同意書》；病人和家屬除了知曉輸液港植入的好處，也要知曉植入輸液港可能存在的風險，如：穿刺失敗；導管易位；導管堵塞；皮膚或港體及導管感染。不過，發生以上風險的概率很小，局麻手術相對還是比較安全的，病人不要過度緊張。

6、病人準備：手術前一天最好沐浴，保持皮膚清潔。術前換好手術衣（女性患者不可穿文胸），拿下所有金屬及飾品。

專家風采

許玉華

心血管內科副主任醫師、醫學碩士

江西省放射學會介入學組秘書，中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會第二屆青年委員會委員，中國醫藥教育協會介入專業委員會委員，江西省抗癌協會第四屆腫瘤介入專業委員會常務委員，中國醫藥教育協會介入微創呼吸分會委員，“華東地區介入呼吸病協作組”青年委員會委員，江西省康復養生協會老年病康復專業委員會常務委員，首屆中國研究型醫院學會出血專業委員會青年委員，中國醫師協會呼吸醫師分會介入呼吸病學工作委員會呼吸病血管介入學組核心成員，世界內鏡醫師協會呼吸內鏡協會理事，江西省保健學會肺血管介入學分會第一屆委員會副主任委員，江西省中西醫結合學會第一屆血栓與止血專業委員會常務委員，江西省整合醫學學會肺癌分會第一屆委員會常務委員，江西省保健學會重癥肺癌分會第一屆委員會常務委員，江西省醫學會結核病學分會第八屆委員會介入與胸外學組委員。

專業領域：擅長咯血、腫瘤血管等肺血管介入及經皮、氣道介入治療肺部疾病。參與省、廳級課程多項，發表國家級論文多篇，其中SCI一篇（影響因子3.333）。