隨著國家新醫改工作的不斷推進,如何加強醫保支付管理,合理使用醫保資金,對醫療機構的醫療服務、醫保管理工作提出了更高的要求。2020年,南昌市醫療保障局對定點醫院住院費用的支付方式由病種分值付費轉變為以病組分值付費。為了使醫院管理者及醫務人員充分理解DRG病組分值付費對醫院管理及運營的影響,更好地掌握DRG工具在臨床實踐中的應用,推進醫院病組付費相關工作的順利開展,江西省醫院胸科醫院于1月8日組織開展病組分值付費相關政策培訓,本次培訓會由醫保辦副主任劉紅蓮主持,副院長陳中書出席并講話,醫務科科長鐘福初、醫保辦副主任劉紅蓮、質控科負責人梁立超和病案室副主任醫師王小路對參會人員進行專題培訓,相關職能科室和臨床科室醫護人員近120余人參加了培訓。
會上,副院長陳中書結合醫院管理和臨床實踐體會講述了推行DRG付費管理的重要性,他強調,DRG病組分值付費的實施將給醫院帶來新的發展機遇和更大的挑戰,大家的思想認識和工作實際都要統一到DRG上來,尤其要重視病案首頁的填寫,應借助DRG病組分值付費管理充分展現醫院品牌、醫院工作的成果。
醫務科科長鐘福初以《關于DRGs的幾點思考》為主題,結合深化醫改、醫保管理、病案管理、藥耗管理、績效考核、臨床路徑建設等6方面展開講述,提到了對醫療行為的全過程智能監控,強調了病案首頁管理是醫院管理的重中之重、講述了下一步藥耗管控工作的具體要求等。
醫保辦副主任劉紅蓮以《2020年度南昌市縣區醫保按DRG病組分值付費》為主題,介紹了國家實施DRG付費的背景及推行DRG付費的目的和意義,結合2020年南昌市及縣區開始實行以病組分值付費為主的實際,重點對醫院應適應政策,進一步改進醫院管理進行闡述,強調要加強病案質量管理、醫療質量管理、醫院營運和成本管理及醫保行為管理,通過多部門協作,全院共同努力,實現醫院可持續發展、實現醫保患三方共贏。
質控科負責人梁立超以《基于DRG數據分析的質量管理》為主題,通俗易懂地闡明了DRG的概念,講述了DRG與質量管理的關系及對醫院的影響,并以我院支氣管鏡介入治療填報實例講述了填報中存在的問題,強調病案首頁信息質量的高低直接影響醫院的學科建設發展和社會聲譽,病案質量管理要切實做到臨床寫的準、病案編的對、財務費用準、信息傳的全。
病案室副主任醫師王小路以《DRGs基石-首頁的規范填寫》為主題,圍繞何為DRGs、病案首頁和DRGs的聯系及如何規范填寫病案首頁展開講述,重點結合實際案例對病案首頁的四大部分如基本信息、診治信息、住院信息和費用信息的規范填寫進行詳細的解說以方便臨床掌握和運用,并就現場提問予詳細解答。
通過此次精彩紛呈的培訓,參會人員對DRG付費管理有了全面而深刻的認識,DRG是深化醫改的必要措施,也是醫院績效管理和醫保支付方式改革的重要手段,關系到每個科室、每位職工的切身利益。各科室需高度重視,凝聚合力抓落實,進一步促進醫院管理向內涵質量效益發展模式轉變,強化學科建設,規范診療行為,推動醫院核心競爭力的提升,持續改進醫療質量,促進醫療服務、質量、績效與管理的長足發展。