2020年8月14日，在中國外科肺癌聯盟與中國胸心外科臨床雜志聯合發起的中國胸外科氣道管理與ERAS病例江西站公開賽上，省胸科醫院外一科江鴻發醫生以優異的成績脫穎而出，獲得江西站的第一名，順利晉級全國半決賽。

此次江鴻發醫生參與比賽的案例是：同期雙側單孔胸腔鏡手術與圍手術期氣道管理方案。在比賽中，他代表我院胸外一科醫護團隊借完整詳細的病例資料，早期的氣道管理，行云流水的手術視頻，醫療團隊多年來豐富的胸腔鏡技術，以及對參賽病例完美的闡述，獲得了專家組一致好評。

據王武明主任介紹：同期雙側胸腔手術對心肺影響大，需要患者有良好的心肺功能儲備，術前對患者進行了有效的肺康復鍛煉操，術中手術方式的選擇最大程度切除病灶，同時最大程度保留患者肺功能，胸腔鏡微創手術較常規開胸手術比較而言，明顯減少手術創傷及心肺功能的影響，特別是單孔胸腔鏡手術影響更小，為需要雙側胸外科手術的患者創造條件。而氣道管理則是ERAS的關鍵，這是大家共同努力的結果，更離不開護理團隊的大力支持與配合。

近年來，在陳中書院長和付洪帆主任帶領下，江西省胸科醫院胸外一科積極優化手術方式，大力開展和推廣單孔胸腔鏡微創技術。同時，通過圍術期的肺康復鍛煉管理，在氣道、疼痛、營養、引流管管理，早期下床活動及靜脈血栓預防等方面不斷優化和改進，使患者獲得最佳的治療和快速康復方案，進一步縮短了患者住院時間，降低了住院的費用，受到廣大患者及其家屬的一致好評及稱贊。01

什么是圍手術期氣道管理？

圍手術期氣道管理是加速康復外科（ERAS）的重要組成部分，尤其是在胸 外科。呼吸道（氣道）是患者生命的通道，氣道發生問題，極易致命，保持呼吸道通暢，是呼吸的基本前提，喪失對氣道的控制，數分鐘內可對機體造成嚴重后果，肺的呼吸功能是指機體與外環境之間進行氣體交換的能力，對維持機體正常新陳代謝起著至關重要的作用。氣道管理的目的是維持氣道的通暢，保證肺通氣和換氣過程的順利進行，改善缺氧狀況，預防并發癥的發生，做到預防為主，防治結合為原則，在并發癥發生之前，做的防中有治，發生后則治中有防！

圍手術期氣道管理應用于手術臨床可減少肺部并發癥、降低死亡風險、再入院率和住院費用。隨著加速康復外科（ERAS）的發展，氣道管理逐步成為ERAS的重要環節之一。

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氣道管理10周年

2020年，恰逢氣道管理10周年，期間無數患者通過術前的綜合肺康復鍛煉（例如：呼吸操，呼吸訓練器，運動鍛煉，霧化治療，物理療法等），增強了患者的運動機能，降低患者呼吸困難的程度，使其呼吸順暢，提高患者的生活質量；而術后繼續幫助患者做肺康復鍛煉，既促進了患者術側肢體的恢復，也提高了患者的心肺功能，預防下肢靜脈血栓的形成，同時也縮短了住院天數。

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ERAS 加速康復外科

ERAS 加速康復外科（enhanced recovery aftersurgery）是指在圍手術期實施各種已證實有效的方法減少手術患者的應激及并發癥，減少生理及心理創傷和應激，降低病死率及術后并發癥，縮短住院時間，加快患者的康復速度，節省患者的住院費用。

空中踩車

橋式運動

拉伸運動

拉伸運動

主要內容包含：對患者的術前教育，早期的肺康復鍛煉，微創手術，優化麻醉，術中保溫及深靜脈血栓的預防，有效鎮痛；積極的術后康復治療（例如：早期進行下床活動，督促患者早期攝入腸道內營養等）等多模式的醫療方法，縮短患者的術后恢復時間，其最核心的目的是：強調以服務病人為中心的診療理念！（外一科吳婕鈺）