“感謝胸科醫院胸外一科的醫務人員,是你們帶給了我第二次生命!”……患者付某今天可以出院了,他激動地道出了自己的心聲。
付某因左肺結核性毀損而導致左肺功能完全喪失,右肺因嚴重代償性肺氣腫而至反復右側氣胸發作,每次發作都導致嚴重呼吸衰竭、肺性腦病,需在ICU氣管插管、呼吸機輔助呼吸及反復胸腔閉式引流治療。由于患者每次氣胸發作都面臨死亡的威脅,以至于患者回家都懼怕氣胸復發而臥床不敢活動,不敢用力咳嗽排痰,不敢大聲說笑,嚴重影響生活質量。因其肺功能差,多家醫院都不敢為其手術治療。
這次是因患者氣胸再次發作,經過ICU的積極搶救,將其從“死門關”拉了回來。為了解決患者的后顧之憂,胸外一科經過積極的術前肺功能鍛煉,術中胸外科及麻醉科通力合作,克服患者不能單肺通氣而給麻醉管理及手術操作帶來的巨大困難, 僅用一個3㎝的小孔為患者完成了手術,解決了患者氣胸復發的難題。
一側肺組織無功能(手術切除或肺組織完全毀損)而對側胸腔病變需要手術時,由于患者肺功能差往往都放棄手術,目前國內外沒有成功的經驗借鑒。本例患者的成功實施,為類似患者的手術治療積累了經驗。
近年來,胸外一科積極苦練內功,熟練掌握胸外科基本功的同時,積極開展新技術,如常規開展
單孔胸腔鏡肺葉切除術、
單孔胸腔鏡袖式肺葉切除術、
精準微創復雜肺段切除術、
誘導治療(化療、靶向治療、免疫治療)后的局部晚期肺癌的微創手術治療、
雙袖式肺葉切除治療局部晚期的中央型肺癌、
同期雙側胸腔微創手術、
慢性膿胸病人的微創手術治療、
圍術期快速康復技術、
高齡或低肺功能患者的微創手術治療等。
新技術的成熟開展豐富了為患者服務的手段,患者受益良多,同時促進了科室的快速發展。