近日，江西省胸科醫院內鏡介入科收治了一位68歲的食管氣管瘺患者，患者3個月前確診為食管癌，行化療后效果不佳，病情危重。醫師施天生接診時患者極度消瘦，喘憋嚴重，影像學檢查示氣管中段有一瘺口約2cmX3cm，曾于5月12日在當地醫院置入食管內的金屬支架已通過瘺口進入氣管內，并占據了氣管的1/2。

鑒于患者年齡大、病情危重、麻醉風險大，外科學博士、主任醫師陳中書立即組織內鏡室團隊和麻醉科團隊開展病例討論，經研究決定為患者實施“全麻下經硬質氣管鏡Y型支架置入術”，利用Y型硅酮支架封堵瘺口，力爭以最小創傷、更安全地解決棘手問題。

5月26日下午，陳中書教授在全麻支氣管鏡檢查下再次明確瘺口位置，精確測量瘺口長度。施天生醫師插入硬質支氣管鏡，經支架置入器在氣管左右主支氣管置入18-14-14Y型硅酮支架，覆蓋瘺口后，順利將食管內的金屬支架調整回食管內。再次行支氣管鏡檢查，見Y型硅酮支架在左右支氣管內在位通暢，位置準確、貼合緊密，支架已成功覆蓋氣管瘺口。手術過程順利，全程僅耗時半小時，患者術后的胸悶、咳痰等癥狀得到了明顯改善，并于三天后好轉出院。

氣管食管瘺是食管癌的常見并發癥，可引起呼吸困難、吸入性肺炎，如不及時治療，嚴重的誤吸可導致感染性休克。陳中書教授介紹，與普通的氣道支架相比，Y型支架放置技術更加復雜，是氣道支架中最難置入的類型，需要根據患者的解剖特點和病變特征予以量身定制，這樣才能達到封堵瘺口目的，同時又不會阻礙各支氣管亞段開口的通氣。

江西省胸科醫院內鏡介入團隊近年來廣泛開展軟硬鏡下各類氣道內介入手術，包括冷熱消融術、各類支架置入術（包括Y型支架、T型硅酮支架等）、各種氣管支氣管內異物取出術及經支氣管鏡縱隔淋巴結活檢術（TBNA）等，有著成熟的團隊、精湛的技術、豐富的經驗，已成功處理各種復雜的氣道病變，堅定地守護著全省百姓的健康。