一年一端午，一歲一安康，幸得人間好時節，在尋常歲月里，有美好停駐，亦有清香流動。六月的腳步伴著陣陣清風，飄來淡淡的艾葉悠香，那片片粽葉里包裹的是白衣天使的真情呵護，無論甜咸，皆為一片醫者仁心。

明天就是端午節了，江西省胸科醫院的一位患者王婆婆經過醫護人員全力救治終于脫離生命危險，轉入神經內科繼續治療。王婆婆因破傷風前往醫院就診，后因病情加重轉入我院ICU。剛入院時，她的身體狀況非常不好，除了牙關緊閉、角弓反張，還有肌肉強直和痙攣等癥狀。

為保障患者通氣功能，醫生立刻予以經鼻氣管插管，王婆婆好不容易熬過了破傷風高發期，拔管后又出現感染和呼吸衰竭，醫生當機立斷，再次進行經口插管。在醫護人員的共同努力下，歷經半月有余，患者病情總算穩定了，呼吸功能恢復，神志慢慢清晰，目前已能夠自主進食。

王婆婆在治療期間因抽搐、無法進食以及拔管后的譫妄癥狀讓她異常難受，甚至情緒失控，將床單撕扯得雜亂不堪。科室的護士小姐姐就一直在旁鼓勵安慰，陪伴她一起度過這段最艱難痛苦的時期。

端午節前夕，科室人員為王婆婆送上自己家里包的棕子，希望她早日出院與家人團聚，此生再無病痛，幸福與健康常伴身邊。

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破傷風大家可能都有耳聞，

無論是釘子扎了腳，

還是玻璃劃了手，

人們第一反應便是打破傷風針。

其實，除了臨時打針，

預防更重要——

破傷風是由破傷風梭菌的孢子引起的急性感染性疾病。孢子在環境中無處不在，尤其是在土壤、塵灰、動物和人類的腸道/糞便，以及表皮和生銹工具如釘子、針頭和鐵絲網上。由于極其耐熱和耐殺菌劑，孢子可以存活多年。

癥狀和診斷

在感染后，破傷風的潛伏期自3天至21天不等。大多數病例發生在14天內。

癥狀可包括：

●下頜痙攣或無法張嘴

●往往在背部、腹部和四肢發生肌肉痙攣

●突如其來的噪音往往引發突然的疼痛性肌肉痙攣

●吞咽困難

●驚厥

●頭痛

●發燒和出汗

●血壓變化或心率加快。

新生兒破傷風（癥狀包括肌肉痙攣）發生前，往往伴有新生兒無法吸吮或吃母乳以及哭鬧過度。

破傷風是根據臨床特征診斷的，不需要實驗室確認。世界衛生組織對新生兒破傷風確診的定義是嬰兒發生的一種疾病，該嬰兒在生命的頭兩天具有正常的吸吮和啼哭能力，但在生命的第3至28天之間喪失了這種能力，變得僵硬或開始痙攣。

世衛組織關于非新生兒破傷風的定義至少需要有下列跡象之一：持續的面部肌肉痙攣，其中有人看起來很像咧嘴，或疼痛性肌肉收縮。雖然這個定義需要有傷口或創傷史，但是有些患者，雖然無法回憶具體的傷口或創傷，也有可能出現破傷風。

治 療

破傷風是一種醫療緊急情況，需要：

●住院治療

●立即使用稱為人類破傷風免疫球蛋白的藥物進行治療

●積極的傷口處理

●控制肌肉痙攣的藥物

●抗生素

●破傷風疫苗接種

從破傷風中恢復的人不具有天然免疫力，可能再次感染，因此需要進行免疫接種。

預 防

使用含破傷風類毒素的疫苗可以預防破傷風，這些疫苗已納入全球常規免疫規劃，并在產前醫護服務期間接種。

為了獲得終生保護，世衛組織建議個人接受六劑含破傷風類毒素的疫苗接種（三劑基本疫苗，三劑加強疫苗）的。三劑基本疫苗應在出生六周后開始，應在每一劑之間至少間隔4周依次接種。三劑加強疫苗最好在出生后第二年（12-23個月）、4-7歲和9-15歲時分別接種。理想情況下，每劑加強疫苗之間至少應間隔四年。

用于預防破傷風的疫苗種類很多，所有這些疫苗都與用于其它疾病的疫苗配合使用：

●白喉和破傷風疫苗

●白喉、破傷風和百日咳疫苗

●破傷風和白喉疫苗

●破傷風、白喉和百日咳疫苗

新生兒破傷風可以通過為懷孕期間或在懷孕期外的育齡婦女接種含破傷風類毒素的疫苗來預防。此外，穩妥的醫療實踐也可以預防破傷風，包括分娩期間的清潔分娩和臍帶護理，以及針對手術和牙科手術的適當傷口護理。